国际HPV知晓日——科学预防癌症，守护女性健康

2024年3月4日是

第7届“国际HPV知晓日”，

旨在提高公众对HPV的认知，

保护女性健康。

HPV，即人乳头瘤病毒，

是一种常见的性传播疾病，

它不仅影响皮肤健康，

还与宫颈癌等严重疾病密切相关，

有99.7%的宫颈癌都是因HPV感染而来的。

你了解HPV吗？

 

 

HPV分型可以分成低危型HPV和高危型HPV。多数低危型HPV和生殖器疣等疾病相关，高危型HPV主要和宫颈癌前病变、宫颈癌等生殖道恶性肿瘤相关。高危型HPV包括HPV16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型和59型等。其中，以HPV16和18型诱发癌变的风险最高，高达70%。因此，我们需要格外警惕HPV16和HPV18型。

 

感染HPV就会得癌症吗？

并不是感染了HPV就会发展成为子宫颈癌，只有在持续感染高危型HPV时才有进展为子宫颈癌的几率。人体有自己的免疫力系统，HPV病毒感染后约80%的患者可以通过机体的自身抵抗力而自行痊愈（包括HPV16和HPV18型感染），HPV病毒自然转阴需要8~12个月左右时间。

HPV感染与子宫颈癌

 

1.HPV是人类感染常见的病毒之一，主要通过性行为传染。

　　2.几乎所有子宫颈癌的发生都与高危型HPV持续感染有关。

　　3.大多数HPV感染无任何症状和体征，所以感染者并不知道自己已经感染，他们可以继续将病毒传播给性伴。

　　4.几乎所有的男性和女性都曾感染过HPV，但大多数HPV感染不需任何治疗会在2年内自然清除，不必恐慌。

　　5.在少数女性中高危型HPV感染会持续存在并发展为子宫颈癌前病变，如果不及时发现及治疗，子宫颈癌前病变可能会发展成子宫颈浸润癌，所以需要定期筛查和及时治疗子宫颈癌前病变。

HPV感染如何演变为子宫颈癌？

其实，从感染HPV到发展罹患子宫颈癌，需要经历子宫上皮内瘤变、原位癌和宫颈癌这三个漫长的阶段。而子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）又分为低级别鳞状上皮内病变（CINⅠ）和高级别鳞状上皮内病变（CINⅡ和CINⅢ）三个进展等级。CINⅠ级约65%的患者可以逆转正常，20%的患者可以维持稳定，约15%的CINⅠ最终可能进一步发展。

 

一般认为，从HPV持续感染到发展成为子宫颈癌，需要经历5~10年之久，当然，同时也存在个体差异。最新的研究发现，这个时间可能更短，部分患者可发生在5年以内。所以，这里我们重点强调的是早期筛查。

医学上建议：

 

＜25岁，有性生活女性，每年行宫颈细胞学检查（TCT/LCT）。

 

25~29岁，有性生活女性，定期接受宫颈细胞学和HPV联合筛查或者宫颈细胞学检查。

 

≥30岁，有性生活女性，定期接受宫颈细胞学和HPV联合筛查。

准备怀孕，HPV阳性怎么办？

对于孕前检查发现高危型HPV感染的妇女，宫颈细胞学（TCT/LCT)和阴道镜检查，排除下生殖道癌、高级别上皮内病变、尖锐湿疣，可以怀孕。

 

据悉，超八成女性一生中至少有一次HPV感染。因此，预防HPV感染就是守护生命健康。

 

 

 

如何预防HPV感染？

 

我们或许不能避免暴露于HPV病毒下，但我们可以避免被HPV感染。

众所周知，HPV疫苗已在我国开始普及，HPV疫苗是一种有效的预防手段，预防效果因人而异。首次性行为前接种疫苗，能最大程度阻断HPV传播。世界卫生组织倡议，青春期前，即9至14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。需注意，HPV疫苗可有效预防特定型别的HPV感染，但不能用于治疗已发生的HPV感染和HPV感染所导致的疾病。接种了HPV疫苗，不代表就能“一劳永逸”，疫苗只是一级防控，接种后还是需要定期做好二级防控——HPV检测加TCT联合筛查。

 

常见问题

 

1.宫颈癌的病因和危险因素有哪些?

HPV感染是导致宫颈癌的主要原因。90%的宫颈癌与高危型HPV的持续感染相关。HPV的感染使宫颈癌发生的相对危险性增加250倍^[6]。

其他高危因素包括：有宫颈癌等疾病相关家族史；性生活过早；过早生育(18周岁以前);正在接受免疫抑制剂治疗；多个性伴或性伴有多个性伴；HIV感染；患有其他性传播疾病；吸烟、吸毒者。

2.HPV的传播途径有哪些?

HPV的传染源是患者及带病毒者。

3.感染HPV就会得宫颈癌吗?

HPV感染很常见，有性生活的女性一生中有80%几率可能感染，但90%的HR-HPV感染者能够借助自身的机体免疫清除，少数的持续感染可能发展为宫颈癌前病变甚至宫颈癌。

4.宫颈癌有什么症状?

宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。

5.宫颈癌可以预防吗?

●宫颈癌的罪魁祸首是HPV病毒感染。

●正常的宫颈受到HPV病毒感染之后才会发生病变。但对一般的感染，人体自身会将其清除；如果清除不掉，成为持续性感染，病变就会发生并转向癌症。

●从癌前病变发展成癌要经过大概10年时间，10年的时间足够进行治疗，所以只要抓住时机对HPV感染进行检测，就可及早发现HPV病毒感染和癌前病变。

国内外医学权威证实，宫颈癌是世界目前可以预防、可以早期发现并治愈的癌症!

6.宫颈癌的三级预防是什么?

一级预防的主要措施有开展健康教育和接种HPV预防性疫苗，目前临床上有二价、四价、九价疫苗可供选择。

二级预防的主要措施包括对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查；对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗；对于已经接种HPV疫苗的女性，如果已到筛查年龄，仍然需要定期进行筛查。

三级预防的主要措施是根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。

7.接种HPV疫苗后，是否还需要接受宫颈癌筛查?

需要。无论是否接种HPV疫苗，均需定期接受宫颈癌筛查，在发现癌前病变时及时治疗，可以阻断病情向宫颈癌发展。

8.什么年龄开始进行宫颈癌的筛查?多久筛查一次?

推荐起始筛查年龄25-30岁，适龄妇女间隔3-5年定期筛查。

9.生活中怎样预防HPV感染?

树立自我保护意识；安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生；提倡健康生活方式。

10.HPV-DNA分型检测的意义?

HPV检测可以从分子水平明确病因，分型检测有如下意义：

●区分一过性或持续性感染

●区别单一感染和多重感染

●针对不同型别的感染采取不同的处理方案

●ASCUS病人进行有效分流管理

●宫颈病变的随访

●指导疫苗研发和使用

11.检查前的注意事项?

●HPV-DNA导流杂交分型检测的取样方法简单方便，快速且无痛；

●检查前48小时内不要作阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物；

●检查前48小时内最好不要进行性生活；检查前不进行醋酸或碘液涂抹；

●月经期间不宜进行检查。

12.如何看待HPV 检测结果

●HPV检测结果阴性——即没有感染HPV病毒，间隔3-5年定期筛查；

●HPV检测结果阳性——有患宫颈癌的风险，需要分流处理；

①HPV16/18阳性，需要进一步转诊阴道镜检查，确定是否已经发生病变；

②非16/18型的高危型阳性，再进行细胞学检查，如果细胞学检测≥ASC-US,也需转诊阴道镜，如果细胞学阴性，则12个月后复查。